Jednodnevna kirurgija i dijagnostičko-terapijske
intervencije - viša razina medicinske usluge
Specijalna bolnica Agram osigurala je „Heart Team“ koji se sastoji od invazivnog kardiologa, neinvazivnog
kardiologa, kardiokirurga, anesteziologa te specijalista drugih grana medicine, kako bi se kroz zajedničku
suradnju i konzultacije na jednom mjestu pronašlo najbolje rješenje za svakog pacijenta sa srčanom bolesti.
Na prvom stručnom skupu Specijalne bolnice AGRAM liječnicima i medicinskom osoblju detaljno su prezentirani plan i program, koji bi, kroz multidisciplinarni pristup, trebali pridonijeti podizanju kvalitete medicinskih usluga pacijentima u Specijalnoj bolnici AGRAM u Zagrebu te u svim njezinim poliklinikama.
Moderatorica sastanka dr. sc Koraljka Đurić tom je prigodom najavila niz predavanja u svrhu predstavljanja svih segmenata jednodnevne kirurgije i dijagnostičko-terapijskih intervencija. Uslijedila su izlaganja liječnika predavača
s prezentacijama usko povezanima uz segment struke za koju su specijalizirani u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Odabir najbolje anesteziološke tehnike
Dr. Ina Filipović-Grčić, specijalistica anesteziologije, reanimatologije i intenzivne medicine, prezentirala je uključne i isključne kriterije za odabir pacijenata, poput socijalnog, kirurškog i medicinskog, zatim važnost detaljnog prijeoperacijskog pregleda pacijenta, što uključuje fizikalni status, medicinsku dokumentaciju i laboratorijske testove, s ciljem procjene operacijskog rizika i odabira najbolje anesteziološke tehnike.
Najčešće su to perioperativni postupci u praćenju pacijenata te sprječavanju neželjenih komplikacija. Naglasila je i važnost vođenja dokumentacije i informiranosti pacijenta o tijeku liječenja. Istaknula je da je bolnica opremljena modernim anesteziološkim aparatima i uređajima za izvođenje opće i lokalne anestezije te za kontinuirano praćenje vitalnih funkcija i eventualne potrebne intervencije.
Dr. Filipović-Grčić najavila je da će sve informacija o pripremi za anesteziologiju uskoro biti dostupne na internetskoj stranici Specijalne bolnice Agram.
Individualiziran pristup svakom pacijentu
Mr. sc Damir Miličić, specijalist otorinolaringologije i cervikofacijalne kirurgije, predstavio je zahvate iz područja glave i vrata koje će se moći obaviti u sklopu najavljene jednodnevne kirurgije. Zahvati uključuju operaciju štitnjače, aratiroidne žlijezde, podčeljusne žlijezde, plastičnu rekonstrukciju uški, odstranjenje cističnih tvorbi na vratu, operaciju polipa ili drugih promjena na glasnicama.
Naglasio je da se tonzilektomija s adenotomijom kod djeteta te septoplastika i endoskopska operacija sinusa (FESS) kod odraslih već uspješno izvode u Specijalnoj bolnici Agram. Opis svih otorinolaringoloških operacija i samog pregleda dostupan je na internetskoj stranici SBA, a od dr. Miličića svaki pacijent će dobiti detaljnije upute i objašnjenja o svim fazama liječenja.
Dr. Eva Jendriš Škrljak, specijalistica ginekologije i opstetricije, subspecijalistica fetalne medicine i opstetricije, i doc. dr. sc. Mario Ćorić, specijalist ginekologije i opstetricije, subspecijalist uroginekologije, predstavili su dijagnostičko-terapijske i kirurške zahvate koji se sigurno i bezbolno izvode u SBA. Od kiretaže, histeroskopije, konizacije pa sve do laparoskopskih tehnika uklanjanja cisti, odstranjenja jajnika, jajovoda i maternice, mioma maternice, operacija endometrioze, kao i korištenja tzv. sling metode u liječenju statičke inkontinencije, samo su neki od zahvata, kojima se pristupa multidisciplinarno, koristeći sva suvremena medicinska znanja. Poseban je naglasak dan na individualiziranom pristupu svakoj pacijentici.
Dr. Damir Halužan, specijalist vaskularne kirurgije, predstavio je indikacije i tehnike za kirurško liječenje vena, naglasivši da je, uz klinički pregled, od iznimnog značenja i nalaz dopplera vena u stojećem položaju. Dr. Halužan u svakodnevnom radu suvereno provodi tehniku klasične operacije proširenih vena i EVLA tehniku, odnosno minimalnu invazivnu lasersku ablaciju koja omogućuje brži oporavak, manju bol te bolji kozmetički rezultat u usporedbi s klasičnom operacijom.
Dr. sc. Petar Matošević, specijalist abdominalne kirurgije, najavio je da u program jednodnevne kirurgije Specijalne bolnice Agram uvodi tehnike koje primjenjuje u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Naglasak je stavio više na laparoskopske
zahvate nego klasične kirurške tehnike, zbog bržeg oporavka pacijenta, manje izražene poslijeoperacijske boli i veće estetske učinkovitosti, odnosno manjeg ožiljka za rješavanje jednostranih, obostranih ili rekurentnih preponskih hernija,
operacija žuči ili polipa. Uvodi, kako je istaknuo, i kirurško zbrinjavanje trbušne i pupčane hernije, pilonidalne ciste i analne fisure, kao i liječenje hemoroida 3. i 4. stupnja suvremenim i klasičnim metodama.
Indikacije za operacije u jednodnevnoj kirurgiji iz područja plastične, rekonstrukcijske te kirurgije šake, predstavio je prof. dr. sc. Srećko Budi, specijalist opće i plastične kirurgije. Najavio je izvođenje široke palete zahvata od ekscizije kožnih tumora s primarnim zatvaranjem rane ili rekonstrukcijom lokalnim režnjem, korekcije ožiljaka, otoplastike te ostalih estetskih zahvata kao i biopsiju dojke, rekonstrukciju bradavice i areola. Rješavat će se i problemi kod šake, odnosno operacije Dupuytrenove kontrakture, dekompresije živca (sindrom karpalnog kanala, guyonovog kanala) te druge operacije na tetivama šake. Važnost svih navedenih zahvata je, kako je istaknuo, očuvanje funkcijske i estetske komponente.
Svojim svakodnevnim radom sudionicima sastanka predstavio se i specijalist ortopedije doc. dr. sc. Tomislav Smoljanović. Uz jasne kriterije za odabir pacijenata za jednodnevnu kirurgiju, naglasio je i njezinu prednost u skraćenju vremena rehabilitacije. Predstavio je ortopedske zahvate koji bi s vremenom trebali postati rutinski program, a obuhvaćaju artroskopske intervencije u području koljena i ramenog obruča, metode mekotkivne korekcije stopala, prednji pristup kao minimalno invazivnu operaciju za ugradnju totalne endoproteze kuka. Mogućnost specijalističke suradnje dovodi do učinkovitijeg rješavanja kirurških problema šake, čija funkcionalnost bitno utječe na radnu sposobnost pacijenata.
Dosezi intervencijske radiologije i invazivne kardiologije
Dr. sc. Dražen Perkov, intervencijski radiolog, u iscrpnom je predavanju sudionicima sastanka približio dosege minimalno invazivnih metoda u radiologiji koji uspješno zamjenjuju zahtjevne kirurške zahvate, a prije svega donose bolje ishode liječenja. S obzirom na to da je pacijent uvijek u centru pažnje i skrbi, uvođenjem invazivne radiologije u opseg djelatnosti Specijalne bolnice Agram, otvaraju se mogućnosti zbrinjavanja mioma maternice kateterskom imobilizacijom uz transradijalni pristup, liječenje varikokele u muškoj populaciji te početnih stadija periferne arterijske bolesti.
Prim. dr. sc. Mladen Jukić i doc. prim. dr. sc. Josip Lukenda prenijeli su višegodišnja iskustva iz područja kardiologije, kao i nove ideje koje bi, u dijelu kardiološkog programa, trebale postati prepoznatljivo obilježje Specijalne bolnice Agram kroz multidisciplinarnu suradnju. Brza dijagnostika i rano otkrivanje bolesti te skrb za visokorizične pacijente dio su programa „Chest Pain Centar” u sklopu kojeg se, uz pomoć neinvazivne metode visoko kvalitetnog prikaza CT koronarografije, selektiraju pacijenti kojima će medikamentozno liječenje i promjena životnih navika biti terapija izbora, ali i pacijenti čiji nalaz će upućivati na potrebu daljnje invazivne dijagnostike. Za takve pacijente u novoopremljenom laboratoriju za kateterizaciju srca „Cath lab” omogućeno je izvođenje terapijskih intervencije, kao što su perkutana transluminalna koronarna angioplastika s ugradnjom stenta. Specijalna bolnica Agram osigurala je „Heart Team“ koji se sastoji od invazivnog kardiologa, neinvazivnog kardiologa, kardiokirurga, anesteziologa te specijalista drugih grana medicine, kako bi se kroz zajedničku suradnju i konzultacije na jednom mjestu pronašlo najbolje rješenje za svakog pacijenta sa srčanom bolesti.
